眾所周知，在婦科體檢中，TCT是最常見(jiàn)的宮頸癌篩查項(xiàng)目之一，那么，該如何看懂TCT報(bào)告呢？

要讀懂TCT報(bào)告，首先要知道它檢查的是什么。

TCT是“薄層液基制片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。該技術(shù)圖片背景清晰，細(xì)胞數(shù)量足且均勻，提高了細(xì)胞學(xué)的精確度。

TCT報(bào)告單可以分為以下幾個(gè)部分:

標(biāo)本滿意度：分為滿意和不滿意。不滿意者要重新取樣。

宮頸微生物情況：TCT檢查除能篩查宮頸病變，還能查滴蟲(chóng)、霉菌等病原微生物感染。如果存在這些病原體感染，報(bào)告單對(duì)應(yīng)的病原體那一欄打勾。

細(xì)胞的具體診斷：包括對(duì)鱗狀上皮細(xì)胞的分析描述以及對(duì)腺上皮細(xì)胞的分析描述。

鱗狀上皮細(xì)胞的分析：

未見(jiàn)上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌由輕到重幾個(gè)層次。

腺上皮細(xì)胞的分析：

分為非典型腺細(xì)胞、可疑腺癌、腺癌等。

報(bào)告意見(jiàn)和建議：

這是大家最關(guān)注的部分，這部分可能會(huì)顯示以下結(jié)果：

未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）:若同時(shí)做了HPV檢查且結(jié)果為陰性，說(shuō)明未發(fā)現(xiàn)宮頸病變，建議定期復(fù)查就行；若HPV檢查發(fā)現(xiàn)了高危HPV，建議6~12個(gè)月后復(fù)查；若是最高危型HPV陽(yáng)性，如HPV16，HPV18陽(yáng)性，建議需進(jìn)一步行陰道鏡檢查和宮頸病理活檢。

無(wú)明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）:是常見(jiàn)的宮頸細(xì)胞異常，而可能導(dǎo)致ASC-US的除了宮頸鱗狀上皮不典型增生、癌等情況外，還包括宮頸細(xì)胞萎縮、炎癥等情況。可以考慮按照下面幾點(diǎn)行后續(xù)的診治：

①行HPV檢測(cè)：若為高危型HPV陽(yáng)性，則建議陰道鏡檢查；若為陰性，建議1年后復(fù)查；

②無(wú)條件高危型HPV檢測(cè)，建議行陰道鏡檢查；

③25歲以下女性，可于 6-12月內(nèi)復(fù)查細(xì)胞學(xué)檢查。

不能排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）:這個(gè)多與高危型HPV感染相關(guān)，屬于具有HSIL細(xì)胞改變特征，但不能診斷為HSIL的情況，需要做陰道鏡進(jìn)一步檢查明確。

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）:提示有異常細(xì)胞，需要進(jìn)一步陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢。若為妊娠期，且患者對(duì)陰道鏡有顧慮，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可產(chǎn)后進(jìn)行；

25歲以下女性仍建議可予細(xì)胞學(xué)隨訪，但是需告知風(fēng)險(xiǎn)，若條件允許，仍建議行陰道鏡檢查。

高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）:表示有可疑癌前病變細(xì)胞，需要及時(shí)進(jìn)一步確診+治療，否則發(fā)展為癌的可能性較大。如果沒(méi)有查HPV，建議檢查高危型HPV，同時(shí)盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進(jìn)行宮頸錐切術(shù)。

非典型腺上皮細(xì)胞（AGC）:提示極有可能是癌前病變，這時(shí)要做的進(jìn)一步檢查就不局限于宮頸了，還包括子宮內(nèi)膜。建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷，必要時(shí)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。

鱗狀上皮癌或腺癌（SCC或腺癌）:這提示宮頸已有癌變，應(yīng)及時(shí)行陰道鏡下的宮頸多點(diǎn)活檢，需盡快治療。

最后要提醒大家的是，TCT篩查后隨診還是治療常結(jié)合最近的HPV的篩查結(jié)果，在宮頸病變的篩查中，TCT及HPV都屬于初級(jí)的篩查，更準(zhǔn)確的診斷，還得靠更進(jìn)一步的陰道鏡檢查和病理活檢。

關(guān)于宮頸HPV及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查異常處理處理，見(jiàn)圖1及圖2：