01第七十五屆世界衛(wèi)生大會(huì)熱帶病信息速覽

世界衛(wèi)生大會(huì)第七十五屆會(huì)議以“以健康促和平，以和平促健康”為主題，倡儀利用科學(xué)數(shù)據(jù)和技術(shù)創(chuàng)新建設(shè)一個(gè)健康和平的地球。大會(huì)針對(duì)目前全球衛(wèi)生的挑戰(zhàn)，形成了多項(xiàng)共識(shí)，其中，與熱帶病相關(guān)的信息如下：

感染預(yù)防和控制全球戰(zhàn)略

大會(huì)通過并批準(zhǔn)了“感染預(yù)防和控制（Infection Prevention and Control, IPC）全球戰(zhàn)略1，將IPC作為應(yīng)對(duì)傳染病危害和衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備的核心，并將醫(yī)療相關(guān)感染（Healthcare Associated Infections, HAIs)和抗菌素耐藥性（Antimicrobial Resistance, AMR）作為降低疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。通過加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)和高質(zhì)量護(hù)理改善患者和衛(wèi)生工作者的安全。

該戰(zhàn)略向各成員國提出了將IPC作為全球突發(fā)衛(wèi)生事件準(zhǔn)備、預(yù)防和應(yīng)對(duì)的關(guān)鍵組成部分，以及確保所有國家在國家層面及其以下的各級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)具有可持續(xù)性的IPC規(guī)劃和水、個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生（Water, Sanitation and Hygiene, WASH）基礎(chǔ)設(shè)施和資源等13項(xiàng)建議。

此外，在大會(huì)之前，世衛(wèi)組織還發(fā)布了有史以來第一份關(guān)于感染預(yù)防和控制的全球報(bào)告2，對(duì)世界各國如何實(shí)施IPC計(jì)劃進(jìn)行了全球形勢分析。指出在低收入和中等收入國家，每100人中就有15人會(huì)因新的疾病感染而死亡，并估計(jì)全球有一半的國家和地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施缺乏基本供水。報(bào)告還分析了HIA和AMR對(duì)患者和衛(wèi)生工作者造成的傷害，以及IPC計(jì)劃的影響因素和成本效益，并向各國提出了推進(jìn)IPC戰(zhàn)略、資源和關(guān)鍵優(yōu)先事項(xiàng)。

艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病的全球戰(zhàn)略

本次世界衛(wèi)生大會(huì)各會(huì)員國討論并通過了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染- 2022-2030 年全球衛(wèi)生部門戰(zhàn)略》3。

戰(zhàn)略旨在消除COVID-19導(dǎo)致對(duì)這些疾病服務(wù)中斷的影響，建立具體的應(yīng)對(duì)措施，并逐漸將其納入更廣泛的衛(wèi)生框架，重新激發(fā)應(yīng)對(duì)這些疾病的動(dòng)力，并形成新的合力。

戰(zhàn)略明確要求側(cè)重于幫助受這些疾病影響最嚴(yán)重和風(fēng)險(xiǎn)最大的人群，并解決不平等問題。戰(zhàn)略還要求利用全民衛(wèi)生覆蓋和初級(jí)保健框架促進(jìn)協(xié)同作用，強(qiáng)化早期發(fā)現(xiàn)和管理未來可能爆發(fā)的艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病。

目前，全球艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病正在持續(xù)地對(duì)公共衛(wèi)生構(gòu)成挑戰(zhàn)，這三者加在一起，每年造成230萬人死亡，并與120萬癌癥病例有關(guān)。

1.https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_ACONF5-en.pdf.

2.https://www.who.int/news/item/06-05-2022-who-launches-first-ever-global-report-on-infection-prevention-and-control.

3.https://www.who.int/news/item/27-05-2021-developing-global-health-sector-strategies-on-hiv-viral-hepatitis-and-sexually-transmitted-infections-for-2022-2030.

來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/28-05-2022-seventy-fifth-world-health-assembly---daily-update--28-may-2022.

02世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告提示全球被忽視熱帶病防控形勢嚴(yán)峻

世衛(wèi)組織于5月20日發(fā)布了《2022世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》， 報(bào)告了至2020年詳細(xì)的全球衛(wèi)生數(shù)據(jù)，報(bào)告了COVID-19對(duì)于全球衛(wèi)生的影響。

報(bào)告顯示，由于COVID-19大流行，導(dǎo)致被忽視的熱帶病（Neglected Tropical Diseases, NTDs）服務(wù)嚴(yán)重中斷。2020年，全世界約有17.3億人需要NTDs治療和護(hù)理，比2019年下降了950萬人。其中，在最不發(fā)達(dá)國家，2020年有5.02億人需要NTD治療和護(hù)理（占這些國家人口的48%），其余國家和地區(qū)則仍有12億多人需要NTDs干預(yù)。

但是，NTDs防控也取得了一定進(jìn)展。淋巴絲蟲病和沙眼已分別在17個(gè)和10個(gè)國家不再是公共衛(wèi)生問題，盤尾絲蟲病已在美洲地區(qū)的4個(gè)國家消除。有3個(gè)國家不再需要對(duì)土壤傳播的蠕蟲病進(jìn)行預(yù)防性治療。

另外，在2000年，大多數(shù)流行國家將麻風(fēng)病作為公共衛(wèi)生消除目標(biāo)，自2010年以來，全球新增麻風(fēng)病病例數(shù)繼續(xù)以年均1%的速度下降。自2012年以來，非洲人類錐蟲病的年度病例數(shù)下降了90%以上，僅為663例。至2020年，只有5個(gè)國家報(bào)告了總共27例人類麥地那龍線蟲病病例，此病即將在全球?qū)崿F(xiàn)根除。

來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/20-05-2022-world-health-statistics-2022.

03蚊子白天叮咬傳播瘧疾值得關(guān)注

近日，來自班吉巴斯德研究所，蒙彼利埃大學(xué)和弗朗斯維爾國際研究中心的研究小組發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)思維相反，攜帶瘧疾的蚊子在白天的叮咬情況值得關(guān)注。論文發(fā)表在《美國國家科學(xué)院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences，PNAS）上。

研究人員在2016年6月至2017年5月的一年中，每月對(duì)班吉周圍的四個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行了48小時(shí)的觀察。研究人員在蚊子叮咬時(shí)捕獲它們，并按時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行分類。對(duì)每只蚊子進(jìn)行檢測其是否攜帶瘧原蟲。

研究發(fā)現(xiàn)大約20%到30%的叮咬發(fā)生在白天（早上6點(diǎn)至下午6點(diǎn)），相當(dāng)于人們在工作或上學(xué)時(shí)。其中，攜帶瘧原蟲的蚊子在白天和晚上大致相同，研究建議，需要對(duì)白天的蚊子叮咬情況進(jìn)行更多的研究，以進(jìn)一步明確這一問題的真實(shí)程度。目前，傳統(tǒng)的瘧疾防治重點(diǎn)是在夜間保護(hù)家中居民，包括用殺蟲劑噴灑房屋和用驅(qū)蟲網(wǎng)覆蓋床鋪。雖然這些策略顯著降低了瘧疾發(fā)病率，使非洲的發(fā)病率在過去幾年中已經(jīng)趨于平穩(wěn)。但本研究結(jié)果表明，為了進(jìn)一步減少瘧疾傳播，可能需要在白天采取防止蚊子叮咬的保護(hù)性措施。

來自于PNAS網(wǎng)站：

https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2104282119#fig03.

04 科學(xué)家呼吁從生態(tài)學(xué)的視角關(guān)注寄生蟲

“寄生蟲”的最廣泛定義包括細(xì)菌，病毒，真菌和原生動(dòng)物等病原體。作為與宿主保持親密、持久關(guān)系并使宿主付出一定代價(jià)的有機(jī)體，科學(xué)家估計(jì)，地球上幾乎每個(gè)物種都至少有一種寄生蟲專門進(jìn)化并利用它。就科學(xué)界而言，目前開展的幾乎都是關(guān)于如何殺死少數(shù)對(duì)人類有害的寄生蟲的研究，如絳蟲、蟯蟲和鉤蟲等。然而，如何跳出人類視角，從生態(tài)學(xué)的視角觀察寄生蟲在自然界的作用，科學(xué)家關(guān)注的并不夠。

隨著大量的研究人員進(jìn)入疾病和寄生蟲生態(tài)學(xué)領(lǐng)域，這種情況正開始發(fā)生變化。隨著這一領(lǐng)域的發(fā)展，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)越來越多的證據(jù)表明，寄生蟲在生態(tài)系統(tǒng)中扮演著重要角色。一項(xiàng)新的研究表明，75%食物鏈的形成過程中需要寄生蟲起到一定作用；另一項(xiàng)研究表明，寄生為人類提供了寶貴的生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)，例如害蟲防治。

另外，寄生蟲可以對(duì)其棲息地中其他生物的種群產(chǎn)生影響，并協(xié)助養(yǎng)分從植物到頂級(jí)捕食者循環(huán)的過程，而這些作用長期被忽視。因此，對(duì)于寄生蟲在自然界的復(fù)雜作用尚需要進(jìn)一步研究。

由于氣候變化、污染、棲息地破壞以及其他威脅，許多有益寄生蟲面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。寄生蟲生態(tài)學(xué)家Skylar Hopkins說：“你能想到的每一種瀕危物種都有依賴它的寄生蟲，如果某個(gè)物種滅絕，那么它們的寄生蟲也可能滅絕。”

來自于Scientific American網(wǎng)站：

https://www.scientificamerican.com/article/the-scientists-fighting-for-parasite-conservation/.

05 非洲錐蟲病和沙眼在多個(gè)國家實(shí)現(xiàn)消除

非洲錐蟲病（Human African trypanosomiasis, HAT），

非洲錐蟲病也稱為昏睡病，是一種危及生命的疾病，折磨著貧困的農(nóng)村人口。這種疾病由采采蠅攜帶，長期在西非，中非和東非地區(qū)流行，并有兩種不同的類型（布氏岡比亞錐蟲、布氏羅得西亞錐蟲）。

近日，有三個(gè)國家——貝寧、烏干達(dá)和盧旺達(dá)——已獲得世衛(wèi)組織認(rèn)證，即至少有一種類型的非洲錐蟲病已在其土地上作為公共衛(wèi)生問題被消除。烏干達(dá)是唯一一個(gè)兩種類型都流行的國家，其中，岡比亞錐蟲病已被確認(rèn)消除認(rèn)證，另一種流行于中部和南部地區(qū)的羅得西亞錐蟲病正在努力實(shí)現(xiàn)消除進(jìn)行中。

沙眼（Trachoma）

沙眼是一種被忽視的熱帶病。它是由細(xì)菌引起的，主要影響兒童。在成年人中，女性患病的可能性是男性的4倍。這主要是由于婦女與受感染兒童的密切接觸。反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致眼瞼內(nèi)側(cè)出現(xiàn)嚴(yán)重的疤痕，使其向內(nèi)翻轉(zhuǎn)并導(dǎo)致睫毛與眼球摩擦。常導(dǎo)致持續(xù)的疼痛和對(duì)光不耐受。如果不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致視力障礙或失明。

多哥在近期獲世衛(wèi)組織認(rèn)證實(shí)現(xiàn)沙眼被消除。成為繼摩洛哥（2016年）、加納（2018年）和岡比亞（2021年）之后，被世衛(wèi)組織確認(rèn)為非洲大陸上第4個(gè)達(dá)到消除目標(biāo)的國家。

多哥消除沙眼的努力始于1989年，從2006年到2017年，進(jìn)行了幾次大規(guī)模人群沙眼調(diào)查。主要的消除策略是篩查和治療晚期沙眼并發(fā)癥患者。社區(qū)參與是多哥取得成功的關(guān)鍵，社區(qū)衛(wèi)生工作者接受了培訓(xùn)，以識(shí)別疑似病例并將其轉(zhuǎn)診進(jìn)行檢查和治療。2017年使用世衛(wèi)組織推薦方法的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵指標(biāo)的患病率低于世衛(wèi)組織沙眼消除閾值。

來自WHO、USAID網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/24-05-2022-benin--uganda-and-rwanda-eliminate-human-african-trypanosomiasis-as-a-public-health-problem；

https://www.afro.who.int/countries/togo/news/togo-eliminates-trachoma-public-health-problem；

https://www.neglecteddiseases.gov/togo-eliminates-trachoma-as-a-public-health-problem/.