01  WHO發(fā)布全球利什曼病2021年監(jiān)測報告

利什曼病是由利什曼原蟲寄生于人體所引起的一種人畜共患寄生蟲病，是美洲、東非、北非以及西亞和東南亞的主要健康問題之一。2021年全球利什曼病的監(jiān)測報告更新了全球內(nèi)臟利什曼病(VL，也稱為黑熱病) 和皮膚利什曼病(CL)的病例數(shù)、以及地區(qū)分布情況，并對新冠疫情的影響進(jìn)行了評價。

病例報告

截至2022年10月20日，存在CL 流行的89個國家中有51個(57%)向WHO報告了2021年具體數(shù)據(jù)；存在VL 流行的80個國家中，有48個(60%)向WHO報告了2021年具體數(shù)據(jù)。

2021年度，全球共新增CL 221953例（其中本土221614例、輸入339例），新增VL 11743例（其中本土11689例、輸入54例）。

病例分布

在新發(fā)CL本土病例中，有超95% 的CL 病例來自東地中海地區(qū)(79%)和美洲地區(qū) (17%)。其中東地中海地區(qū)和阿爾及利亞報告了所有新發(fā) CL 病例的82% (181971例)，成為了重點高發(fā)區(qū)域。阿富汗，阿爾及利亞，巴西，哥倫比亞，伊朗伊斯蘭共和國，伊拉克，巴基斯坦，秘魯和阿拉伯?dāng)⒗麃喒埠蛧?個國家(報告CL病例均超過5000例)是CL高發(fā)國家，9個國家共報告195283例，占全球病例的85% 以上。

在新發(fā)的VL病例中，有40%由東地中海地區(qū)報告，其次是非洲地區(qū)、美洲地區(qū)和東南亞地區(qū)，分別報告了33%、 16% 和12% 的病例。VL 高發(fā)地區(qū)是東非的厄立特里亞、埃塞俄比亞、肯尼亞、索馬里、南蘇丹、蘇丹和烏干達(dá)等國 ，占全球所有病例的66%；此外，巴西占16%，孟加拉國、印度和尼泊爾3個國家的病例占12%。其中，巴西，肯尼亞，印度和蘇丹4國報告VL均超1000例，是VL高發(fā)國家，4國報告病例占全球的68%。

影響因素

全球新冠肺炎大流行嚴(yán)重擾亂了各國的基本衛(wèi)生系統(tǒng)。2021年調(diào)查顯示，全球大圴46%-49% 國家的被忽視熱帶病防治出現(xiàn)服務(wù)中斷現(xiàn)象。因此，新冠肺炎疫情亦對本疾病監(jiān)測造成了影響，本報告相關(guān)數(shù)據(jù)可能與各國的實際流行情況存在一定差異。

本條信息來自WHO網(wǎng)站

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9745-575-590

02  非洲地區(qū)抗瘧藥物耐藥性及應(yīng)對策略

當(dāng)今，青蒿素仍是治療瘧疾的最有效藥物，但非洲已發(fā)現(xiàn)對青蒿素具有耐藥性的瘧原蟲。另一個令人擔(dān)憂的跡象表明，某些地區(qū)的瘧原蟲對青蒿素聯(lián)合使用的藥物也產(chǎn)生了耐藥性，面對這些情況，需要采取強而有力的措施來保護相關(guān)藥物的治療效果。

盡管抗瘧藥物耐藥性是一個令人擔(dān)憂的嚴(yán)重問題，但WHO目前仍推薦6種不同的以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法（ACTs）作為無并發(fā)癥惡性瘧的最佳治療方法。在ACTs中，青蒿素的作用是在治療的前三天減少寄生蟲的數(shù)量，而聯(lián)合使用的藥物的作用是消除剩余的瘧原蟲。

潛在影響

WHO非洲區(qū)域熱帶和媒介傳播疾病小組負(fù)責(zé)人Dorothy Achu博士指出，在抗瘧藥物方面，當(dāng)前并沒有更多的選擇，只能通過ACTs來治療，一旦ACTs失效可能會導(dǎo)致大量病例和死亡。

倫敦帝國理工學(xué)院的研究人員，2016年模擬了青蒿素和一種聯(lián)合藥物廣泛耐藥對非洲的潛在影響，估計每年將增加1600萬例瘧疾病例，需要住院治療的嚴(yán)重病例將增加約36萬例，并導(dǎo)致每年增加近8萬例死亡病例，造成巨大的經(jīng)濟損失。

應(yīng)對策略

應(yīng)對策略通過以下四個方面，盡量減少非洲抗瘧藥物耐藥性的威脅和影響。

加強抗瘧藥物的療效和耐藥性監(jiān)測。

優(yōu)化瘧疾診斷、治療能力。

限制耐藥瘧原蟲的傳播。

鼓勵研究和創(chuàng)新，開發(fā)新方法解決抗瘧藥物耐藥性問題。

本條信息來自WHO網(wǎng)站

https://www.who.int/news/item/18-11-2022-tackling-emerging-antimalarial-drug-resistance-in-africa

03  植物源新木脂素類化合物抗血吸蟲作用值得關(guān)注

血吸蟲病，一種由血吸蟲引起的寄生蟲病，影響超2.3億人，在部分發(fā)展中國家廣泛傳播。盡管血吸蟲病會造成巨大的經(jīng)濟和社會成本的損失，但目前仍然只有一種藥物（吡喹酮）可以有效治療。WHO血吸蟲病控制戰(zhàn)略的重點是對高危人群進(jìn)行大規(guī)模人群藥物治療（預(yù)防性化療），這一過程可能產(chǎn)生具有耐藥性的血吸蟲。現(xiàn)有研究顯示吡喹酮對曼氏血吸蟲的治愈率約為75%。因此，迫切需要開發(fā)新型高效的抗血吸蟲藥物。

近日，相關(guān)論文報告了threo-austrobailignan-6和verrucosin這兩種分離于三白草科植物的化合物，對曼氏血吸蟲成蟲的體外抗蟲試驗。研究顯示新木脂素類化合物在體外具有強大的抗血吸蟲作用，其EC50值為12.6-28.1μM，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)用藥后曼氏血吸蟲蟲卵的數(shù)量也明顯減少。而這2種化合物對動物（Vero）和人（HaCaT）體細(xì)胞呈低毒性。針對threo-austrobailignan-6和verrucosin的化學(xué)和生物學(xué)特性，建議被忽視熱帶病研究領(lǐng)域重點關(guān)注，特別是研究抗血吸蟲藥物相關(guān)領(lǐng)域的專家的重視。

本條信息來自Nature網(wǎng)站

https://www.nature.com/articles/s41598-022-23110-2

04  開展G6PD檢測可減少治療瘧疾時的急性溶血威脅

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥是世界上最常見的酶缺乏癥，全球約4億人患此病，是一種伴X 染色體隱性遺傳病。G6PD 存在于人體所有細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，在防止活性氧對細(xì)胞造成損害方面發(fā)揮著重要作用。

紅細(xì)胞容易受到活性氧的傷害，因為其在氧氣傳輸中起作用，而且依賴于 G6PD 介導(dǎo)的新陳代謝來對抗氧化。雖然大多數(shù)人不會意識到自己患有 G6PD 缺乏癥，并且終身都不會受到與其相關(guān)的不良影響，但某些藥物，例如8-氨基喹啉，會引起G6PD 缺乏癥患者氧化應(yīng)激，導(dǎo)致紅細(xì)胞急性溶血。

在瘧疾流行地區(qū)G6PD 缺陷表型的人群中，使用8-氨基喹啉治療間日瘧，是導(dǎo)致紅細(xì)胞急性溶血的主要危險因素之一。為此，WHO建議根據(jù)個體的 G6PD 狀態(tài)來指導(dǎo)8-氨基喹啉治療的劑量和持續(xù)時間。

最近，一種新的長效8-氨基喹啉-他非諾喹已被注冊。該藥禁用于 G6PD 活性低于70% 的個體，急需一個高效的 G6PD 檢測方法來指導(dǎo)給藥。WHO推薦一種G6PD的新型檢測方法。這種方法有望促進(jìn)8-氨基喹啉安全有效的治療間日瘧，防止復(fù)發(fā)，并減少瘧疾傳播。這種檢測方法還可用于篩查診斷新生兒G6PD缺乏癥，并進(jìn)一步研究急性溶血性貧血的機制。

本條信息來自WHO網(wǎng)站

https://www.who.int/publications/i/item/9789240062962

05  新加坡登革熱高、低風(fēng)險地區(qū)自然與社會因素橫斷面研究

登革熱是由登革熱病毒引起的，經(jīng)由伊蚊傳播的一種疾病。在過去的20年中，全球登革熱發(fā)病率增加超10倍，病例數(shù)從2000年的505,430例增加到2019年的520多萬例。2013年，全球因登革熱病例而產(chǎn)生的損失約為89億美元。據(jù)估計，全球一半以上的人口有罹患登革熱的風(fēng)險。

新加坡是登革熱流行地區(qū)之一，登革熱造成的疾病負(fù)擔(dān)仍然很重，目前病媒控制與降低聚集仍然是當(dāng)?shù)販p少發(fā)病的主要方法。但近年來，日益擴大的城市化環(huán)境、市區(qū)內(nèi)人口流動增加以及無癥狀感染者缺乏管理措施等，導(dǎo)致了登革熱發(fā)病率的上升。

本研究在疫情高發(fā)地區(qū)（SHS）、非疫情高發(fā)地區(qū)（NSHS）進(jìn)行隨機抽樣，對抽樣地區(qū)人群的社會因素（年齡、受教育程度、知識、態(tài)度、行為等）和自然因素（居住環(huán)境等）開展比較研究。結(jié)果顯示SHS和NSHS的知識、態(tài)度、行為平均得分均無顯著性差異。當(dāng)?shù)赜绊懙歉餆嵘鐓^(qū)傳播風(fēng)險的因素主要包括年齡、民族、受教育程度、居住環(huán)境和就診意愿等。為有效控制當(dāng)?shù)氐歉餆崃餍信c傳播提供了建議。

本條信息來自Nature網(wǎng)站

https://www.nature.com/articles/s41598-022-22776-y