隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年人不斷增加，半數(shù)以上的老年人患有高血壓，而在≥80歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險(xiǎn)因素。然而，體檢時許多血壓測量值超正常的老年人，有的不知道自身是否確定患有高血壓，有的已經(jīng)確定患高血壓病的老年人群對自身血壓的控制目標(biāo)、就診科室、藥物和生活干預(yù)措施等一知半解。今天由我?guī)Т蠹易哌M(jìn)老年高血壓，只有知曉它，才能更好的戰(zhàn)勝它。

1、什么是老年高血壓？

年齡≥65歲的老年人，在未使用降壓藥物的情況下，不在同一天進(jìn)行3次血壓測量， 收縮壓都≥140mmHg， 或舒張壓都≥90mmHg，或兩者同時出現(xiàn)，可診斷為老年高血壓。

另外，曾診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓＜140/90mmHg，也應(yīng)診斷為老年高血壓。

2、老年高血壓有什么特點(diǎn)呢？

常見收縮壓升高和脈壓增大。

老年人血壓調(diào)節(jié)能力下降，血壓水平易受體位、進(jìn)餐、情緒、季節(jié)等各種因素影響。血壓波動大，常見清晨高血壓，高血壓合并體位性低血壓、餐后低血壓者較多。

常伴有多種危險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病，糖尿病、高脂血癥、冠心病、腎功能不全和腦血管病等在老年高血壓人群中檢出率較高。

3、老年高血壓人群應(yīng)該到哪些科室就診？

主要是往心血管內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科就診。如果高血壓導(dǎo)致心腦腎等血管并發(fā)癥發(fā)生時，還可以去神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、眼科等科室就診。

4、老年高血壓人群血壓控制目標(biāo)是多少呢？

年齡≥65歲，血壓≥140/90mmHg，應(yīng)該服用降壓藥物并結(jié)合生活方式干預(yù)，血壓理想目標(biāo)值＜140/90mmHg。 

年齡≥80歲，血壓≥150/90mmHg，應(yīng)該服用降壓藥物，首先應(yīng)將血壓降至＜150/90mmHg，若耐受良好，考慮可以將血壓進(jìn)一步降至＜140/90mmHg。

衰弱的高齡高血壓患者，血壓≥160/90mmHg，應(yīng)考慮服用降壓藥物治療，收縮壓控制目標(biāo)為＜150mmHg，但盡量不低于130mmHg，如果患者對降壓治療耐受良好，不應(yīng)停止降壓治療。

5、老年高血壓如何干預(yù)？

老年人得了高血壓，應(yīng)該遵醫(yī)囑長期應(yīng)用降血壓藥物，避免高血壓患者的血管壁壓力太高而導(dǎo)致心腦血管相關(guān)疾病。并定期監(jiān)測血壓水平，醫(yī)生通常會建議先服用一種藥物，先從小劑量開始。如果血壓控制不佳，可以增加藥物劑量、或者采用不同藥物聯(lián)合的治療方案。切記降壓藥物調(diào)整需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌不要自行停用或者擅自增減降壓藥物。

另外還要保持良好的生活方式，如下七點(diǎn)建議：

1.定期體檢，有助于檢出早期高血壓患者及高血壓易發(fā)人群，可以盡早接受診治。

2.控制自身體重，建議老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)律運(yùn)動，如步行、慢跑等。不推薦老年人劇烈運(yùn)動。

3.糾正自身不良日常生活習(xí)慣，限制飲酒，不要吸煙。

4.平衡膳食，減少鈉鹽攝入，增加富鉀食物攝入，有助于降低血壓。WHO建議每日攝鹽量應(yīng)＜6g，老年高血壓患者應(yīng)適度限鹽。鼓勵老年人攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆制品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、多不飽和脂肪酸的食物。建議少食多餐。 

5.改善睡眠 保證充足睡眠并改善睡眠質(zhì)量，對控制血壓和減少心腦血管疾病并發(fā)癥有重要意義。

6.注意保暖，老年人對寒冷的適應(yīng)能力和對血壓的調(diào)控能力差，常出現(xiàn)季節(jié)性血壓波動現(xiàn)象。應(yīng)保持室內(nèi)溫暖，經(jīng)常通風(fēng)換氣；驟冷和大風(fēng)低溫時減少外出；適量增添衣物，避免血壓大幅波動。  

7.保持良好的心理，避免焦慮、激動等。

6、老年高血壓人群體檢項(xiàng)目建議做哪些？

除血生化(包括空腹血糖、血脂、血尿酸、肝腎功能及電解質(zhì)，特別是血鉀)、血常規(guī)、尿液分析和心電圖等基本檢查外，推薦老年高血壓人群完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白測定、超聲心動圖等，有條件可進(jìn)一步檢測頸動脈超聲、胸片、眼底檢查、脈搏波傳導(dǎo)速度、踝-臂血壓指數(shù)等， 并對老年人進(jìn)行衰弱評估。對于懷疑繼發(fā)高血壓者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查。